閱讀障礙不是因為“笨” 大腦結構異於常人

　　9月是開學季，有的孩子歡歡喜喜地奔回學校，有的孩子卻為面臨的學業壓力苦惱，比如剛上二年級的文文。文文認字、看書、讀文章都非常地困難，同一個生字他要花上比其他同學多許多的時間來認識並記住讀音，閱讀起文章來不僅速度緩慢，還經常認錯、看漏字詞，他的語文閱讀題、數學閱讀題都備受此影響，成績不理想。可是文文並不是個調皮、不認真學習的孩子，他除閱讀以外的能力都和其他孩子一樣，甚至更加優秀。

　　從心理健康的角度看，文文極有可能是患了閱讀障礙症，閱讀障礙是學齡兒童中常見的一種學習障礙。史上被追認為“閱讀障礙者”的名人有不少，包括愛迪生、愛因斯坦和丘吉爾等等，他們在孩童時期都曾有過類似的遭遇，不過從這些名人后來的成功來看，閱讀障礙與智力關系不大，實際上，不少患有閱讀障礙的孩子還極具藝術或數模方面的天賦。

　　閱讀障礙不代表智力低下

　　在醫學臨床上，閱讀障礙分為獲得性閱讀障礙和發展性閱讀障礙。獲得性閱讀障礙是指先天或后天的腦損傷以及相應視聽覺障礙造成的閱讀困難。發展性閱讀障礙是指智力正常的兒童在發展過程中沒有明顯的神經或器質性損傷情況下，無法進行准確而流暢的閱讀，即使在正常的智力、教育成就、動機水平條件下，閱讀水平仍顯著落后於其相應智力水平或生理年齡的現象。我們現在所談到的閱讀障礙主要指發展性閱讀障礙，屬先天性問題。

　　廣東省心理危機干預聯盟委員、廣州心海榕心理咨詢機構心理專家於東輝談到，患有心理性的閱讀障礙，往往是由於患者在過往的閱讀體驗中遭受過強迫、辱罵等帶來的負面情緒或壓力，例如小孩子小的時候愛玩，而父母採取打罵、羞辱等方式強迫他靜下來看書，時間一長就在孩子心裡留下了陰影，使其不願面對閱讀。

　　從目前的研究報告來看，發展性閱讀障礙具有較高的檢出率，國外有地區高達5-15%左右，並且這種障礙將會導致兒童在其他認知甚至行為方面都遇到困難，如不及時治療糾正，負面影響會延續到成年。許多心理學家都試圖弄清發展性閱讀障礙的起因、機制，以便設計訓練方法，對發展性閱讀障礙兒童進行有效的干預。

　　史上和“閱讀障礙者”相關的名人有不少，包括愛迪生、愛因斯坦和丘吉爾等等，他們曾因有此障礙而學習成績不佳，算不得老師眼中的標准好學生，不過從這些名人后來的成功來看，閱讀障礙與智力關系不大，實際上，不少患有閱讀障礙的孩子還極具藝術或數模方面的天賦。

　　孩子背課文是個大難題

　　電影《失戀33天》中，女主角的一位同事是一位閱讀障礙者，她介紹說：“同事小可，有閱讀障礙，但凡是字，就必須讀出來……”電影中對閱讀障礙者的症狀描述不算准確典型。

　　於東輝介紹，閱讀障礙患者通常在朗讀時容易遺漏字、加字、念錯字、替換字，朗讀速度慢，長時間停頓或不能正確地分節。在閱讀理解方面，患者不能回憶起所讀的內容，不能從聽讀的資料中得出結論或推理，用一般常識回答所讀特殊故事裡的問題，不能利用故事裡的信息。這些可以解釋，每當語文老師布置背誦課文的作業，為何有閱讀障礙的孩子都不能很好地完成，怎麼背都背不下來。在中文系統中，閱讀障礙還表現為：音調念錯，念相似結構的音（如“狐”念“孤”），多音字讀錯，讀錯兩個字組成的詞中的一個字等等。在醫院裡，診斷患兒是否患有閱讀障礙有一整套正規的測量體系。一般於嬰幼期或童年期起病，6-7歲明顯。有時，閱讀障礙在低年級時可被代償。9歲或之后才明顯加重。病情輕者，經治療后閱讀會逐漸趕上，到成年無閱讀障礙征象。病情重者，盡管予以治療，障礙的許多體征也會持續終身。

　　研究者發現，不同的國家語言，閱讀障礙者的發生率有一定差異。在西方國家，各色閱讀障礙是兒童的學習障礙中最常見的原因，據統計，大約有15%的英文使用者有閱讀障礙。而在中國和日本這類使用象形文字的國家，這一比例則低許多，約為7%，基本上，50人的班級裡，也足夠分得幾個了。

　　大腦結構異於常人

　　在對閱讀障礙多年研究的基礎上，西方形成了3個最具影響力的理論，即語音缺陷理論、一般的感知覺缺陷理論和小腦理論。近十年來，隨著功能核磁共振成像等技術的發展，對閱讀障礙的腦神經機制的探索取得了很大的進展。三種理論的支持者都尋找到相應的腦神經方面的証據，患者腦部不同程度存在問題。

　　對於患者的治療，方法有多種，包括行為干預、認知-行為干預、神經系統功能訓練、同伴指導、生化與藥物治療等。針對不同的閱讀障礙，於東輝表示治療方式均不一樣。如果是生理性的閱讀障礙，那主要的治療手段是在醫生的診斷和治療的意見基礎上，通過特定的藥物進行治療，堅持長期的行為鍛煉，如反反復復朗讀生字詞，進行快速認字之類的小游戲，加大閱讀訓練強度等等。如果是心理性的閱讀障礙，於東輝說，所謂“心病還需心藥醫”，那家長就要帶孩子到專門的心理治療機構進行心理輔導了。輔導的重點在於幫助孩子消除對於閱讀的恐懼和排斥，確立正確的學習觀，促進其心理健康的發展。

　　值得一提的是，許多患閱讀障礙症的孩子會被家長和老師誤以為是“不聽話、不認真”，往往會被訓斥甚至打罵。因此，家長切記對閱讀困難的孩子加以細心觀察、耐心輔導，必要時帶到醫院就診，一味地訓斥不僅不能解決孩子閱讀困難的問題，還可能導致病情加重。(李劼 實習生 李梅)