26周早產"果凍"雙胞胎存活 皮膚透明稍不慎就破

　　這對幸運的雙胞胎終於度過了危險期，目前多數生理指標已經達到正常新生兒水平。

小寶寶在保溫箱裡喝奶。醫院供圖

　　經過醫護人員3個多月的積極搶救和精心護理，蘇州一對懷孕僅26周零2天的雙胞胎女嬰患兒，成功在蘇大附屬兒童醫院存活。據悉，這對雙胞胎是試管嬰兒，由於出生太早，身體發育極度不成熟，她們的皮膚就像透明的果凍一樣，接觸時稍不仔細，皮膚就容易破裂、出血。據悉，這是該院截至目前出現的胎齡最小並成功存活的一對雙胞胎。記者薛馬義文/攝

　　新生姐妹險情不斷

　　昨天下午，在蘇大附屬兒童醫院新生兒科的病房內，揚子晚報記者看到，這對雙胞胎女嬰在醫護人員的精心照料下，分別躺在兩隻普通暖箱裡睡著了。兩個小家伙雖然看上去體型要比正常新生兒小一點，但已經不用呼吸機、靜脈輸液和吸氧等設施了，看上去很健康。然而，3個多月前，小姐妹倆的情況可真讓人心提到了嗓子眼——

　　剛出生，兩個小家伙就發生窒息

　　醫護人員甚至無法檢測到她倆的體溫

　　孩子的主治醫生——蘇大附屬兒童醫院新生兒科主任醫師朱雪萍告訴揚子晚報記者，這對雙胞胎是1月1日中午，從常熟一家醫院轉到該院的。當時情況非常危急，呼吸氣急，臉色皮膚青紫，甚至還一度出現了呼吸暫停等病症，並且不能自主吮吸。

　　“后來，據我們了解，孩子生下來時，出現了窒息，出生醫院當時就給孩子進行了5分鐘的窒息復蘇等搶救措施。”即使這樣，當時醫生給孩子的出生評分也很低，隻有5分和6分。而一般新生兒的評分至少在7分以上。

　　“就在給雙胞胎進行檢查時，我們竟然無法測到她們體溫。”朱雪萍告訴揚子晚報記者，因為正常新生兒的體溫都在36℃左右，所以一般新生兒的體溫表，最低溫度刻度一般設置在35℃。但她們給這對雙胞胎測量體溫時，體溫表放上去，根本沒有變化。

　　而如果體溫長時間低於35℃，會給孩子帶來致命打擊——皮膚下面會出現硬腫塊，以及寒冷損傷，甚至會導致多臟器衰竭及肺出血。一旦出現上述症狀，必定危及生命。

　　太嫩了，皮下全是水沒有脂肪

　　體重分別隻有一斤七兩和一斤八兩

　　“經我們詢問，原來這個雙胞胎是在懷孕僅26周之后，提前就從媽媽的子宮裡出來了，而且還是一對試管嬰兒。”朱雪萍表示，正常胎兒一般到了孕38-40周，才算“瓜熟蒂落”！而足月胎兒正常體重大約是3.2千克。可這對孕26周的雙胞胎兒，送來時的體重僅有足月胎兒的1/4左右，即雙胞胎患兒的體重分別隻有0.86千克和0.92千克。正因為上述種種原因，這對早產兒，各個功能器官也發育很不成熟。

　　“懷孕僅26周就從子宮裡出來，在我國新生兒學科的書中，那就相當於是流產或者引產下的胎兒。”正因為如此，醫護人員認為這對雙胞胎存活的希望非常小，因為在該院數十年的新生兒救治史上，還沒有遇到過一次。“皮膚像透明的果凍一樣，就是因為出生太早，各個功能器官發育很不成熟，這其中就包括皮膚。”

　　朱雪萍告訴揚子晚報記者，正常足月出生的新生兒，皮膚應該富有彈性，皮下有一層脂肪。而這對雙胞胎由於出生太早，皮膚還沒發育成熟，皮下脂肪還沒發育，也就是說，當時這對雙胞胎送來時，皮下就沒有脂肪，接觸時稍不仔細，皮膚就容易破裂、出血。“皮下全是水，所以我們才形象地稱她們是果凍雙胞胎。”

　　“私人定制”搶救方案

　　“模擬子宮”裡度過3個多月脫離危險

　　姐妹倆目前多數生理指標已達正常標准

　　“我們對這對雙胞胎，採用了‘私人定制’式的個體化治療和護理措施。”朱雪萍說，她們首先將雙胞胎患兒分別置於兩台高級暖箱中，並將高級暖箱的環境設置成與媽媽的子宮環境非常類似。即這個“模擬子宮”的光線昏暗，溫度、濕度和媽媽子宮相似，聲音也控制在低分貝，減少外界聲音對寶寶的刺激。特別是溫度和濕度。一開始，醫護人員幾乎每一兩個小時，就要給孩子測量一下體溫，然后調節保溫箱的溫度，盡量將雙胞胎的體溫逐步慢慢調整，提高到新生兒的正常體溫。至於濕度，醫護人員將保溫箱的濕度保持在80%—90%之間。據朱雪萍介紹，一般的早產兒，她們給設置濕度一般為50%—60%。這對雙胞胎因為出生太早，所以設置的濕度比較高，“完全是模擬子宮內的濕度。”

　　另外，醫護人員還給予這對雙胞胎密切監護，隨時注意她們的呼吸情況。“早產兒容易出現呼吸暫停現象，一旦發現需要及時刺激，提醒她們呼吸。”朱雪萍說。其次在喂養方面，護理人員從1ml牛奶開始逐漸喂起，一天喂12次，液體濃度也循序漸進。“由於這對雙胞胎的血管非常細，補液也成了一大難題，我們護士長憑借自己高超的技術，為她們放置了經外周中心靜脈置管。”

　　在醫護人員3個多月的精心照料下，這對雙胞胎終於慢慢脫離了“險境”，並從高級保溫箱轉移到普通保溫箱內。目前，這對雙胞胎的體重均已經達到了2.0千克，奶量也吃到了30毫升，其皮下脂肪也慢慢長出來了。很多生理指標已經達到了正常新生兒的標准。

　　朱雪萍表示，她們會再觀察幾天，對雙胞胎再進行一些有針對性的補充治療和檢查，如果發現沒有什麼大問題，就可以安排她們出院回家了。“這是我二十多年新生兒治療經歷中，遇到的第一例胎齡最小並成功存活的一對雙胞胎。在全國范圍內來說，也是比較少見的。”

(來源:中國江蘇網)