吃藥也講究“姿勢”？錯誤吃法或致命

　　吃藥也要講服用“姿勢”？姿勢不對，就會出問題？最近微信熱傳曾經有一個一歲半的小男孩，直接吞了一片泡騰片，結果口腔及氣道中產生大量二氧化碳，最終窒息死亡。那麼，到底該如何正確地吃藥？記者昨日採訪了南京市中西醫結合醫院藥學部陳磊垚主任藥師，對常見的用藥誤區進行了總結。

　　通訊員 楊璞

　　揚子晚報全媒體記者 於丹丹

　　服藥時間不能自作主張 “一日三次”不是讓你跟著飯吃

　　如果一種藥需要每天吃3次，你會怎麼辦?南京市中西醫結合醫院藥學部陳磊垚主任藥師告訴記者，很多人都會告訴你，他們是跟著一天三頓飯吃藥。可實際上是不科學的。跟著三餐服藥，是最為普遍的一個用藥誤區。這樣做會使白天的血藥濃度過高，毒副作用隨之增加，而夜間由於長時間沒有藥物進入體內，血藥濃度會過低，從而影響療效。“一日三次”的正確服法是間隔8小時服藥。

　　專家說，對於每天一次的藥，最好每天固定一個時間吃藥，否則不但會使藥效打折扣，還可能增加副作用的風險。

　　每天兩次的藥，這類藥物之所以分成兩次吃，是因為一次服藥能維持的最佳作用是12小時。因此，如果你習慣早上8點吃第一次藥，第二次最好在晚上8點左右吃。

　　飯前服用一般是指飯前半小時服用，健胃藥、助消化藥大都在飯前服用﹔睡前服用是指睡前半小時服用。

　　老人多種藥物混著吃的情況非常普遍，但不同藥物有各自的最佳吸收和作用時間。很多人害怕同時吃兩種藥會相互作用，於是把吃藥時間間隔一兩個小時。其實，多數情況下這是沒有必要的，可能會造成漏服。因此，服藥前一定要問問醫生或藥師，如果藥物之間不會相互作用，就可以同服。

　　有些口服液 再難喝也不要就著水喝

　　有些止咳化痰、治咽痛的口服液，就算味道再難聞，口感再差，也別用水稀釋，喝完后也不能喝太多水。否則，一方面會使藥物濃度降低，影響吸收﹔另一方面也不能在炎症處形成保護膜，阻隔刺激而緩解咳嗽。正確的服用姿勢：將其徐徐咽下，五分鐘內別喝水。服用糖漿之后，應該用少量清水漱漱口，免得糖附著在牙齒上引發齲齒。

　　另外，在所有藥物劑型中，口服液要特別注意保質期。相對於片劑，溶液劑比較容易變質，因此存放環境一定要注意，說明書要求避光就避光，要求冷藏就冷藏。如果沒按要求存放，即使在保質期內，藥物也可能已經變質了。

　　藥片不能躺著吃 服藥后也不要立即躺下

　　躺著服用藥片、藥丸，如果送服的水少，藥物隻有一半到達胃裡，另一半會在食管中溶化或黏附在食管壁上，有的藥物對食管有較強的刺激性。

　　正確的服藥方法是，站著或者坐著服藥，多喝幾口水，尤其是大藥片和膠囊制劑，這樣的姿勢可使藥物順利經過食道進入胃。服藥后不要馬上躺下，最好站立或走動一分鐘，以便藥物完全進入胃裡。

　　千萬注意，不可干吞藥品，干吞藥品最容易使藥片黏附在食管壁上，導致食管黏膜損傷。

　　“當然，也有些藥物，要求就是躺著吃。”專家說，有些藥物需要患者刻意採取臥位姿勢服用。例如，硝酸甘油能擴張外周血管，降低血壓，患者含服硝酸甘油時如採取站立體位，則可能因體位性低血壓而昏倒。因此，含服硝酸甘油應採用半臥位，而且這種姿勢能使回心血量減少，利於心絞痛較快緩解。

　　有些藥片 不能隨意掰開吃

　　有些人感覺吞咽一粒膠囊或一片藥很困難，尤其是老年人因唾液分泌減少，吞咽膠囊或藥片更加困難。所以不少人常常採取把藥片研碎或掰開后服用。

　　但是如緩釋片劑，這種劑型的特點是進入體內后緩慢釋放，保持較長時間的藥效，其制劑是用特殊的方法制備而成，如嚼碎或掰開服，會影響藥效，藥物便不能發揮其緩釋作用。

　　另外腸溶片劑也不能掰開吃。腸溶片劑是指在胃中完整而在腸內崩解或溶解的包衣片劑。凡易被胃液破壞的藥物如胰?，或對胃刺激性太強的藥物，如阿司匹林、紅霉素，或腸道驅虫藥等均採用腸溶衣片，如果研碎或掰開服，將降低藥效或對胃產生刺激。

　　因此，在服藥前可先漱漱口，或先喝些溫水以濕潤咽喉，然后將藥片或膠囊放在舌的后部，喝一口水咽下。而判斷藥片能不能掰開吃，最簡單的方法就是看上面有沒有刻痕，如果有，就可以整齊地掰開服用。

　　兩個常見問題

　　1.含服片要放舌頭下面還是隨便放？

　　含服有兩種方式，一種是普通的含在口腔裡（任意位置別噎住就行）﹔另一種是把藥片含在舌下。

　　① 為了“慢”的藥，隨便含

　　普通的含服，目的是為了“慢”。比如華素片，其主要目的是針對咽部的病灶，所以要讓藥物長期呆在口腔中，經唾液融化后，一點一點慢慢刺激咽部。

　　② 為了“快”的藥，一定要放在舌下

　　舌下含服則不同，它的目的是為了“快”。最經典的舌下含片，就是用來救治心絞痛的硝酸甘油。因為舌下有豐富的血管，這樣能讓藥物快速通過血管壁、迅速吸收，而且不會被肝臟代謝損耗，吸收完全。

　　南京市中西醫結合醫院藥學部陳磊垚主任藥師介紹說，舌下含服的目的不僅是為了“快”，更重要的是直達吸收部位。

　　2.為什麼咀嚼片要嚼碎了再咽？

　　從名字上也看得出來，咀嚼片得先咀嚼一番。服用咀嚼片的正確姿勢是：先嚼五分鐘，碎了再吞。另外，咀嚼片的設計也是為了在缺水的情況下也能吃藥。

　　陳磊垚主任藥師介紹說，咀嚼片常見的有維生素類、解熱藥等的片劑，或治療胃病的氫氧化鋁、硫糖鋁等咀嚼片。用時在口腔內的咀嚼時間宜長一點﹔咀嚼后可用少量溫開水送服﹔用於中和胃酸時，宜在餐后1∼2小時服用。